{"id":2611,"date":"2021-11-15T08:00:28","date_gmt":"2021-11-15T07:00:28","guid":{"rendered":"https:\/\/alexanderdiscipline.it\/?p=2611"},"modified":"2021-11-13T16:48:32","modified_gmt":"2021-11-13T15:48:32","slug":"un-grande-classico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alexanderdiscipline.it\/un-grande-classico\/","title":{"rendered":"Un grande classico"},"content":{"rendered":"<p>Per la lettura di oggi, abbiamo scelto un grande classico. Uno di quelli che non tramontano mai. Soprattutto perch\u00e9 ha gettato le basi della ricerca successiva e della clinica odierna in tema di trattamento dell\u2019inclusione palatale dei canini superiori.<br \/>\nMolti di voi avranno gi\u00e0 letto questo articolo. Ma riteniamo che una rilettura possa solo fare bene.<br \/>\nBuona settimana a tutti!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ejo\/article-abstract\/10\/4\/283\/387837?redirectedFrom=fulltext\"><i>Early treatment of palatally erupting maxillary canines by extraction of the primary canines<\/i><\/a><\/p>\n<p class=\"p1\" style=\"text-align: center;\">S. Ericson and J. Kurol<\/p>\n<p class=\"p1\" style=\"text-align: center;\">European Journal of Orthodontics 10 (1988) 283-295<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>QUESITO<\/h4>\n<p class=\"p1\">Valutare l\u2019effetto dell\u2019estrazione dei canini decidui su canini permanenti in eruzione ectopica palatale, diagnosticata radiograficamente in giovani pazienti.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>PREMESSA<\/h4>\n<p class=\"p1\">Il canino superiore permanente \u00e8 il secondo dente pi\u00f9 frequentemente incluso, dopo il terzo molare, con una prevalenza nella popolazione intorno al 2%. Di questi, in circa l\u201985% dei casi l\u2019inclusione \u00e8 palatale, mentre nel restante 15% \u00e8 vestibolare.<\/p>\n<p class=\"p1\">La mancanza di un trattamento ortodontico tempestivo in seguito a diagnosi precoce comporta un alto rischio non solo di inclusione, ma anche di riassorbimento delle radici degli incisivi permanenti.<\/p>\n<p class=\"p1\">Sono stati proposti molti fattori eziologici, tra cui l\u2019ereditariet\u00e0, la carenza di spazio, la persistenza in arcata del canino deciduo, cos\u00ec come anche un percorso di eruzione alterato idiopatico. Tra questi, si credeva che la ritardata esfoliazione del canino deciduo potesse essere il fattore pi\u00f9 frequente. Nonostante ci\u00f2, fino all\u2019epoca in cui scrivono Ericson e Kurol, gli studi presenti in letteratura che indagassero gli effetti dell\u2019estrazione precoce del deciduo erano pochi e si limitavano a case report dai risultati contraddittori.<\/p>\n<p class=\"p1\">In assenza di studi longitudinali, l\u2019obiettivo degli Autori \u00e8 stato quello di analizzare l\u2019effetto dell\u2019estrazione del canino deciduo sul pattern di eruzione palatale dei canini permanenti in giovani pazienti.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>IL LAVORO<\/h4>\n<p class=\"p1\">Sono stati analizzati 46 canini ectopici palatali di 35 pazienti (14 maschi e 21 femmine) di et\u00e0 compresa tra i 10 e i 13 anni.<\/p>\n<p class=\"p1\">La posizione iniziale dei canini \u00e8 stata determinata radiograficamente in Ortopantomografia, utilizzando tre parametri definiti dagli Autori in un precedente lavoro (Ericson and Kurol, 1986):<\/p>\n<ul class=\"ul1\">\n<li class=\"li1\"><b>Angolo <\/b><span class=\"s1\"><b>\ud835\udec2<\/b><\/span>, angolo formato dall\u2019asse del canino con la linea interincisale; definisce l\u2019inclinazione del canino in inclusione;<\/li>\n<li class=\"li1\"><b>Distanza d<\/b>, distanza tra la cuspide del canino e la linea occlusale passante per i margini incisali e le cuspidi dei denti erotti; definisce l\u2019altezza di inclusione del canino;<\/li>\n<li class=\"li1\"><b>Settore (da 1 a 5)<\/b>, definisce la posizione mediale del canino sul piano frontale; all\u2019aumentare del settore aumenta la difficolt\u00e0 di eruzione e il rischio di riassorbimenti radicolari a carico degli incisivi.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\">Sul piano sagittale, la diagnosi di inclusione \u00e8 stata fatta usando teleradiografie latero-laterali. Su di esse \u00e8 stata misurata la distanza tra la cuspide del canino e il piano occlusale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.001.jpeg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"1920\" data-large_image_height=\"1080\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2612 aligncenter\" src=\"https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.001-300x169.jpeg\" alt=\"\" width=\"721\" height=\"406\" srcset=\"https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.001-300x169.jpeg 300w, https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.001-1024x576.jpeg 1024w, https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.001-768x432.jpeg 768w, https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.001-1536x864.jpeg 1536w, https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.001.jpeg 1920w\" sizes=\"(max-width: 721px) 100vw, 721px\" \/><\/a><\/p>\n<p class=\"p1\">Subito dopo la diagnosi di ectopia palatale, \u00e8 stata eseguita l\u2019estrazione del deciduo.<\/p>\n<p class=\"p1\">Il follow up radiografico ha previsto radiografie ogni 6 mesi, fino ad un massimo di 18 mesi. Clinicamente, invece, la valutazione dei canini ectopici \u00e8 avvenuta fino alla completa eruzione ovvero fino al termine del trattamento ortodontico necessario.<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4>RISULTATI<\/h4>\n<p class=\"p1\">36 (78%) dei 46 canini studiati hanno mostrato una normalizzazione del percorso eruttivo, mentre per i restanti 10 non \u00e8 stato riportato un miglioramento (7 non sono cambiati affatto; uno \u00e8 migliorato leggermente; 2 sono andati incontro ad una alterazione della loro posizione).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2613  alignleft\" src=\"https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.002-197x300.jpeg\" alt=\"\" width=\"394\" height=\"600\" srcset=\"https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.002-197x300.jpeg 197w, https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.002-673x1024.jpeg 673w, https:\/\/alexanderdiscipline.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/img.002.jpeg 687w\" sizes=\"(max-width: 394px) 100vw, 394px\" \/><\/p>\n<p class=\"p1\">Andando nello specifico:<\/p>\n<ul class=\"ul1\">\n<li class=\"li1\"><b>Settore (da 1 a 5)<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"ul1\">\n<li class=\"li1\">Su 24 canini situati nei settori 1 e 2, 22 (<b>91%<\/b>) hanno normalizzato la loro posizione e sono erotti. Di questi ultimi, 19 sono erotti dopo 6 mesi dall\u2019estrazione del deciduo, 3 dopo 12 mesi.<\/li>\n<li class=\"li1\">Su 22 canini situati nei settori 3 e 4, 14 (<b>64%<\/b>) hanno normalizzato la loro posizione e sono erotti. Di questi ultimi, 4 sono erotti dopo 6 mesi dall\u2019estrazione del deciduo, 10 dopo 12 mesi.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\">Come si pu\u00f2 notare, pi\u00f9 grave \u00e8 la posizione mediale di partenza, maggiore sar\u00e0 il tempo necessario affinch\u00e9 si abbia una eruzione, cos\u00ec come maggiore \u00e8 il rischio di mancata eruzione.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul class=\"ul1\">\n<li class=\"li1\"><b>Angolo <\/b><span class=\"s1\"><b>\ud835\udec2<\/b><\/span>: l\u2019inclinazione iniziale dei 46 canini esaminati presentava una distribuzione pressoch\u00e9 normale, con una media di 22\u00b111.1\u00b0. In seguito all\u2019estrazione del canino deciduo, si \u00e8 osservata una riduzione dell\u2019inclinazione (17.9\u00b112.5\u00b0 a 6 mesi; 14.0\u00b113.3\u00b0 a 12 mesi).<\/li>\n<li class=\"li1\"><b>Distanza d<\/b>: anche in questo caso, gli Autori riportano una riduzione della distanza del canino rispetto alla linea occlusale. La media della distanza iniziale era di 14.7\u00b13.2mm, diventata poi 11.7\u00b14.3mm a 6 mesi dall\u2019estrazione di C e 9.2\u00b15.0mm a 12 mesi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>CONCLUSIONI<\/h4>\n<p class=\"p1\">Questo studio dimostra chiaramente che l\u2019estrazione precoce del canino da latte ha un effetto favorevole sui canini permanenti in posizione ectopica palatale, in giovani pazienti. La probabilit\u00e0 di eruzione spontanea successiva all\u2019estrazione di C \u00e8 tanto pi\u00f9 alta quanto minore \u00e8 la dislocazione mesiale degli inclusi. Gli Autori riportano, infatti, un\u2019eruzione nel 91% dei casi di canini che si trovavano inizialmente nei settori 1 e 2. Questa percentuale scende al 64% per quelli che partivano da settori 3 e 4.<\/p>\n<p class=\"p1\">Un cambiamento positivo nel percorso di eruzione \u00e8 stato osservato radiograficamente nel 50% dei casi gi\u00e0 a distanza di 6 mesi dall\u2019estrazione di C (e nel 20% dei casi, anche clinicamente).<\/p>\n<p class=\"p1\">In ogni caso, non \u00e8 comunque possibile predire il successo o il fallimento per ogni singolo caso.<\/p>\n<p class=\"p1\">Gli Autori suggeriscono che, qualora non si registri un miglioramento a 12 mesi di follow up, \u00e8 necessario intraprendere una nuova strada terapeutica.<\/p>\n<p class=\"p1\">Infine, alla luce dei risultati riportati, gli Autori suggeriscono l\u2019estrazione dei canini decidui in pazienti di et\u00e0 compresa tra i 10 e i 13 anni. Prima dei 10 anni, la normalizzazione del percorso eruttivo di canini potenzialmente ectopici pu\u00f2 avvenire spontaneamente e l\u2019estrazione dei decidui non \u00e8 necessaria, salvo in casi in cui lo sviluppo dentale sia particolarmente precoce.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Per la lettura di oggi, abbiamo scelto un grande classico. Uno di quelli che non tramontano mai. Soprattutto perch\u00e9 ha gettato le basi della ricerca successiva e della clinica odierna in tema di trattamento dell\u2019inclusione palatale dei canini superiori. Molti di voi avranno gi\u00e0 letto questo articolo. 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